PMMA材料

英國(guó)醫(yī)生Harold Ridley觀察在第二次世界大戰(zhàn)期間的飛行員被飛機(jī)座艙蓋的碎片濺人眼內(nèi)，

發(fā)現(xiàn)用PMMA制成的艙蓋碎片在眼內(nèi)沒(méi)有發(fā)生異物反應(yīng)，它與人體組織有非常好的相容性，而

用此材料制造人工晶體，他為人工晶體植入奠定了基礎(chǔ)。聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)用來(lái)制造

人工晶體，幾十年的臨床應(yīng)用證明，這種材料穩(wěn)定、質(zhì)輕、透明度好，屈光指數(shù)大，生物相

容性好，且不會(huì)被機(jī)體的生物氧化反應(yīng)所降解。它的理化性質(zhì)，未發(fā)現(xiàn)任何降解或釋放出丙

烯酸單體。它在組織內(nèi)的穩(wěn)定性也相當(dāng)好，不僅是由于其本身的理化惰性，而且對(duì)機(jī)體的生

物反應(yīng)較輕，對(duì)老化及環(huán)境中其它變化的抵抗力也很強(qiáng)，其折射率約為1.491。它能透過(guò)較

寬范圍的波長(zhǎng)(300～700hm)，包括紫外光譜，所以植入人工晶體后的

眼與無(wú)晶狀體眼一樣感受顏色更亮、更飽和，晝光下會(huì)有藍(lán)視現(xiàn)象，但紅視不多見(jiàn)。PMMA的

主要缺點(diǎn)是不能耐受高溫高壓消毒。至今PMMA仍然是制造硬質(zhì)人工晶體的先選材料。

為了克服PMMA人工晶體不能吸收紫外線的光學(xué)缺點(diǎn)，近發(fā)明了以復(fù)方羥苯基并三唑?yàn)椴牧系?/span>

吸收紫外線的人工晶體。

玻璃材料

玻璃也曾被用來(lái)制造人工晶體的鏡片。玻璃的透明度好，屈光指數(shù)大，比PMMA的地方是它更

耐久，而且可以耐受高壓消毒，但玻璃人工晶體比較重，易導(dǎo)致鏡心偏移和脫位。由于玻璃

質(zhì)地太硬難以打孔和接袢，大的問(wèn)題是受到Nd：YAG激光擊射后會(huì)發(fā)生碎裂而這種擊射是目前

治療人工晶體植入后晶狀體后囊混濁的先選方案。由于這一原因，玻璃人工晶體在1984.年就

從市場(chǎng)上消失了。

硅膠和水凝膠材料

近年來(lái)也用硅膠和水凝膠(hydrogels)制造人工晶體。由于其質(zhì)軟具有充足的柔韌性，故又稱

為軟性人工晶體，可通過(guò)小切口植入眼內(nèi)。水凝膠又根據(jù)聚合體中含水率的多少和其性質(zhì)，分

成2種：聚甲基丙烯酸羥乙酯(PHEMA)和高含水率的水凝膠。目前在臨床上使用廣泛的軟性人工

晶體是硅膠，其次是PHEMA。有折疊式和非折疊式。于1997年得到美國(guó)FDA銷售許可的Array折疊

式多焦人工晶體，其視光部是用第二代硅凝膠新型光學(xué)材料(SIMZ/UV)，袢體材料是PMMA。

此型人工晶體的前表面為非球面，有一系列重復(fù)的連續(xù)的晶狀體屈折力，晶體視部中央4.7mm直

徑范圍內(nèi)有5個(gè)非球面形的環(huán)形區(qū)域，環(huán)形區(qū)之間的過(guò)渡較平緩，這種設(shè)計(jì)可提供由遠(yuǎn)到近的焦

點(diǎn)范圍，也減少了引起眩光和光暈量的可能性，中央2.1MM直徑的環(huán)形區(qū)域主要提供遠(yuǎn)視力，直

徑2.1~3.4mm的第二個(gè)環(huán)形區(qū)主要提供近視力；直徑3.4~3.9mm的第三個(gè)環(huán)形區(qū)提供遠(yuǎn)視力；直徑

3.9～4.6mm的第四環(huán)形區(qū)提供近視力，直徑4.6～4.7mm的第五個(gè)環(huán)形區(qū)提供遠(yuǎn)視力，也是向周邊

球面區(qū)過(guò)渡的區(qū)域。此型人工晶體的功能受瞳孔大小的影響不大，但它們?nèi)匀灰笸字睆酱笥?/span>

2.1mm才能使它充分發(fā)揮功能，此人工晶體所有提供近視力的環(huán)形區(qū)都在晶體所處的平面提供+3.

50D的屈光力(相當(dāng)于+2.40D老視眼鏡的屈光力)。所有提供遠(yuǎn)視力的環(huán)形區(qū)，尤其是前一個(gè)環(huán)形

區(qū)，可為遠(yuǎn)處物像提供一定程度的景深。此型設(shè)計(jì)可減少人工晶體偏位、傾斜和術(shù)后散光的影響。

此型人工晶體屬于折射型，它不會(huì)像衍射型人工晶體那樣發(fā)生高階衍射而丟失部分人射光線的能

量，所有入射光線全部應(yīng)用于視覺(jué)系統(tǒng)。此型人工晶體是應(yīng)用折射和(或)衍射的光學(xué)原理，使經(jīng)

過(guò)多焦人工晶體的光線產(chǎn)生兩個(gè)或多個(gè)焦點(diǎn)，則遠(yuǎn)處和近處物體發(fā)出的光線均能聚焦于視網(wǎng)膜上。

人工晶體光學(xué)鏡片材料、光學(xué)鏡片的式樣及人工晶體的制作形狀都在不同程度上影響著手術(shù)的效果。

從材料上看，被半個(gè)世紀(jì)的“臨床考驗(yàn)"所證實(shí)為安全、穩(wěn)定的PMMA仍是目前乃至將來(lái)一段時(shí)間內(nèi)

理想的人工晶體材料，鏡片的類型趨向于各種“后凸"型的或向前傾斜10度角的平凸型的，因?yàn)檫@

幾種人工晶體引起的后囊混濁輕、少；多片式的由于易導(dǎo)致鏡心偏移、脫位及眼內(nèi)感染等并發(fā)癥而

將陸續(xù)被淘汰，取而代之的將是單片式全PMMA或硅膠的人工晶體。

丙烯酸酯材料

此類人工晶體以Alcon公司生產(chǎn)的SA60A-L型Acrysof人工晶體為代表，采用單片設(shè)計(jì)，和光學(xué)部為一

整體。材料均為丙烯酸酯。丙烯酸酯是由苯乙基丙烯酸酯和苯乙基甲基丙烯酸組成的共聚體。它屬

于PMMA系列，具有與PMMA相當(dāng)?shù)墓鈱W(xué)和生物學(xué)特性，但又具軟性，而且折疊后的人工晶體能輕柔而

緩慢地展開(kāi)。這種材料的人工晶體可吸收紫外線(波長(zhǎng)398～400wn)，屈光指數(shù)為1.55，光學(xué)部直徑

為55mm，人工晶體全長(zhǎng)為125mm，適于植入晶狀體囊袋內(nèi)。Acrysof人工晶狀體由于生物相容性好，

后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率

較低。

大多數(shù)人工晶體可以阻擋太陽(yáng)光中的紫外光線，但不能夠?yàn)V過(guò)光譜中的藍(lán)光部分，近來(lái)有學(xué)者提出，

這一部分的光線對(duì)于視網(wǎng)膜特別是黃斑區(qū)有損傷作用。為了解決這一不足，Aleon公司新推出了Acr

ysof natural藍(lán)光濾過(guò)型人工晶體，是在丙烯酸酯材料中增加了黃色載色基團(tuán)，可以濾過(guò)有害的藍(lán)

光，它是目前接近人眼生理狀態(tài)的人工晶體。